Nom
Prénom
Adresse
CP
Ville
Tél :
Email:
Activité
Activité Annexe
(ne doit pas dépasser 10% du CA)
Proposant
Etes-vous
Surface
Capital
Garanties de Base:
VOL
DDE
BRIS de GLACE
BRIS de MATERIEL
Garanties Optionnelles:
Perte d'exploitation
CA
Valeur Vénale
Extensions
Matériel Informatique
(Entre  1000 et 20000   à déclarer dans Contenu)
Marchandises Réfrigérées
(Entre  1000 et 20000  Euros et 120 m3 Maxi)
Augmentation Saisonnière
RC Dépositaire d'Oeuvre
(Oeuvres picturales,Photographies,Sculptures exposées dans les locaux)
Moyen de Protection
A   B  C  D  ou E
Antécédents
Nombre de Sinistres sur 36 derniers mois
Résiliation par précedent Assureur 
Motif
DATE EFFET
PRIME ACTUELLE
ASSUREUR ACTUEL
Demande de TARIF COMMERCE
Type
Appelation Commerciale
Uniquement Commerce de Proximité